Об утверждении типовых форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций в процессе лицензирования отдельных видов деятельности (с изменениями на 28 августа 2014 года)

Сведения об операторе связи

Организационно-
правовая форма

Наименование (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование)

Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя

ИНН

ОГРН

Номер лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи

Номер и дата лицензии на осуществление телерадиовещания (при наличии)

1

Сведения о вещателе

Организационно-
правовая форма

Наименование (наименование юридического лица или ФИО предпринимателя)

ИНН

ОГРН

Номер лицензии на вещание

Номер договора

Дата договора

Срок действия договора

Дата начала вещания

Сведения о трансляции

Территория распространения

Технические характеристики вещания в соответствии с договором с вещателем

Регион

Населенный пункт

Кабельное вещание (порядковый номер канала либо номер пакета и номер позиции в пакете, иной идентификатор)

2

(фамилия, имя, отчество уполномоченного должностного лица)

(подпись)

(дата)