Об утверждении типовых форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций в процессе лицензирования отдельных видов деятельности (с изменениями на 28 августа 2014 года)

Приложение N 21
к приказу Роскомнадзора
от 3 июня 2013 года N 591

     
В Федеральную службу по надзору в сфере
связи, информационных технологий и
массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

     

Заявление

(наименование лицензиата) просит вас прекратить действие лицензии (номер, дата) на осуществление телевизионного (радио) вещания по основаниям, предусмотренным пунктом 1 части 13 ст.20 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" или ст.31.7 Закона Российской Федерации от 27.12.91 N 2124-1 "О средствах массовой информации" (в связи с прекращением деятельности СМИ).

Приложение: оригинал лицензии (номер, дата) на л.

Примечание: Лицензиат вправе приложить к заявлению дополнительные документы, в том числе находящиеся в распоряжении иных федеральных органов исполнительной власти, участвующих в предоставлении государственной услуги.