Сведения о помещениях (зданиях), в которых осуществляется производственная деятельность
Соискатель лицензии (лицензиат) | ||||||||||||||||||||||||||||
(Организационно-правовая форма, наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||||||||||
будет осуществлять деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм в нежилых помещениях (зданиях) по адресу: | ||||||||||||||||||||||||||||
(Индекс) | (Республика, область, район) | |||||||||||||||||||||||||||
(Город) | ||||||||||||||||||||||||||||
Улица | , д. | корп. | , стр. | , | ||||||||||||||||||||||||
этаж | , кв. (офис) | |||||||||||||||||||||||||||
Телефон (включая код города) | Факс | |||||||||||||||||||||||||||
Производственные помещения (здания) используются соискателем на правах собственности, аренды, субаренды (нужное подчеркнуть) в соответствии с: | ||||||||||||||||||||||||||||
(Наименование, N и дата документа, подтверждающего право на использование помещения) | ||||||||||||||||||||||||||||
(Срок действия документа, подтверждающего право на использование помещения) | ||||||||||||||||||||||||||||
(Наименование и адрес арендодателя или организации, выдавшей документ, подтверждающий право на использование помещения) | ||||||||||||||||||||||||||||
(Индекс) | (Республика, область, район) | |||||||||||||||||||||||||||
(Город) | ||||||||||||||||||||||||||||
Улица | , д. | корп. | , стр. | , | ||||||||||||||||||||||||
этаж | , кв. (офис) | |||||||||||||||||||||||||||
Телефон (включая код города) | Факс | |||||||||||||||||||||||||||
Документы, подтверждающие право на использование помещения, прилагаются (с предоставлением оригиналов в случае, если копии не заверены в установленном порядке). | ||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность предоставленных сведений по состоянию на " | " | 20 | года | |||||||||||||||||||||||||
подтверждаю | ||||||||||||||||||||||||||||
Должность руководителя | Подпись | Ф.И.О. полностью | ||||||||||||||||||||||||||
М.П. |