Об утверждении типовых форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций в процессе лицензирования отдельных видов деятельности (с изменениями на 28 августа 2014 года)

Соискатель лицензии (лицензиат)

(Организационно-правовая форма, наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

будет осуществлять деятельность по изготовлению экземпляров аудиовизуальных произведений, программ для электронных вычислительных машин, баз данных и фонограмм в нежилых помещениях (зданиях) по адресу:

(Индекс)

(Республика, область, район)

(Город)

Улица

, д.

корп.

, стр.

,

этаж

, кв. (офис)

Телефон (включая код города)

Факс

Производственные помещения (здания) используются соискателем на правах собственности, аренды, субаренды (нужное подчеркнуть) в соответствии с:

(Наименование, N и дата документа, подтверждающего право на использование помещения)

(Срок действия документа, подтверждающего право на использование помещения)

(Наименование и адрес арендодателя или организации, выдавшей документ, подтверждающий право на использование помещения)

(Индекс)

(Республика, область, район)

(Город)

Улица

, д.

корп.

, стр.

,

этаж

, кв. (офис)

Телефон (включая код города)

Факс

Документы, подтверждающие право на использование помещения, прилагаются (с предоставлением оригиналов в случае, если копии не заверены в установленном порядке).

Достоверность предоставленных сведений по состоянию на "

"

20

года

подтверждаю

Должность руководителя

Подпись

Ф.И.О. полностью

М.П.