Наименование ведомства | ||||||
АКТ | УТВЕРЖДАЮ | |||||
N | ||||||
(дата) | (должность руководителя организации, его инициалы, фамилия) | |||||
о выделении к уничтожению | ||||||
Основание: приказ N ___от___________ | Подпись | |||||
Составлен экспертной комиссией | Дата | |||||
Председатель комиссии - | ||||||
(должность, инициалы, фамилия) | ||||||
Члены комиссии: | ||||||
(должность, инициалы, фамилия) | ||||||
Присутствовали: | ||||||
(должность, инициалы, фамилии) | ||||||
Комиссия, руководствуясь перечнем | ||||||
(название перечня) | ||||||
отобрала к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и утратившие практическое значение следующие документы и единицы хранения: | ||||||
(наименование организации, в деятельности которой отложилась научно-техническая документация, не подлежащая дальнейшему хранению) |
N | Обозна- | Наиме- | Органи- | Годы | Кол-во листов ед. хр. | N статей по перечню | Пояснение | Приме- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Всего ед. хр. (документов) | |||
(цифрами и прописью) | |||
Председатель экспертной комиссии | |||
(инициалы, фамилия) | |||
Подпись | |||
Члены | |||
Подписи | |||
(инициалы, фамилии) |
СОГЛАСОВАНО | |||||
Протокол ЭПК | |||||
(наименование архивного учреждения) | |||||
N | дата |
Документы упакованы, опечатаны и сданы для уничтожения конторе по заготовке вторичного | ||||
сырья (бумаго-перерабатывающей фабрике) по приемо-сдаточной накладной от | ||||
(дата) | ||||
Должность | Подпись | |||
(инициалы, фамилия) | ||||
Дата | ||||
Форма акта о выделении к уничтожению | Формат А4 (210X297) |