Форма
ПРОТОКОЛ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||
N | " | " | 201 | г. | ||||||||||||||||||||||||||
1. Фамилия, имя, отчество: | ||||||||||||||||||||||||||||||
2. Дата рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||
3. Образование, в каких образовательных учреждениях учился(ась), что и когда окончил(а) | ||||||||||||||||||||||||||||||
4. Национальность (указывается по желанию) | ||||||||||||||||||||||||||||||
5. Профессия | ||||||||||||||||||||||||||||||
6. Воинское звание | ||||||||||||||||||||||||||||||
7. В Вооруженных Силах Российской Федерации служил(а) ___ с __ по __ ; | ||||||||||||||||||||||||||||||
(да, нет) | ||||||||||||||||||||||||||||||
вид вооруженных сил (род войск) | ||||||||||||||||||||||||||||||
8. Семейное положение | , профессия жены (мужа) | |||||||||||||||||||||||||||||
9. Профессии родителей | ||||||||||||||||||||||||||||||
10. Занятия спортом (вид, разряд, достижения, занятые места) | ||||||||||||||||||||||||||||||
11. Любимые занятия в свободное время | ||||||||||||||||||||||||||||||
12. Любимые произведения художественной литературы (2-3 названия) | ||||||||||||||||||||||||||||||
13. Любимые артисты, художники | ||||||||||||||||||||||||||||||
14. Деятели науки, общественные деятели, взгляды которых вы разделяете | ||||||||||||||||||||||||||||||
15. Участие в общественной жизни | ||||||||||||||||||||||||||||||
16. Основные черты характера (самооценка) | ||||||||||||||||||||||||||||||
17. Виды деятельности, к которым считаете себя наиболее склонным(ой): | ||||||||||||||||||||||||||||||
наука, техника, общественная деятельность, | ||||||||||||||||||||||||||||||
(подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||||||
другие | ||||||||||||||||||||||||||||||
(указать) | ||||||||||||||||||||||||||||||
18. Самочувствие в день обследования | ||||||||||||||||||||||||||||||
19. Домашний адрес, телефон | ||||||||||||||||||||||||||||||
20. Проходил(а) ли ранее психологическое обследование (когда, где) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Заполнил | ||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||||||||||
Проверил | ||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||||||||||
21. Данные, полученные в процессе беседы | ||||||||||||||||||||||||||||||
психодиагностического тестирования | ||||||||||||||||||||||||||||||
Результаты психологического обследования (заключение о профессиональной пригодности) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Вывод(ы): | ||||||||||||||||||||||||||||||
Рекомендации: | ||||||||||||||||||||||||||||||
Специалист по психологическому отбору | ||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 201 | г. | |||||||||||||||||||||||||||
Примечание: формат бланка протокола - 210 x 300 мм. | ||||||||||||||||||||||||||||||