Рекомендуемый образец
Сведения о гражданине, на имя которого аккредитованной организацией (указать полное наименование) оформлен квалификационный аттестат (дубликат)
1 | Фамилия | |
2 | Имя | |
3 | Отчество | |
4 | Дата рождения | |
5 | Гражданство | |
6 | Адрес (индекс) | |
7 | Республика/область | |
8 | Город | |
9 | Улица | |
10 | Дом | |
11 | Корпус | |
12 | Квартира | |
13 | Почтовый адрес (при несовпадении с домашним) | |
14 | Телефон домашний | |
15 | Телефон рабочий | |
16 | Телефон мобильный | |
17 | Место работы | |
18 | Занимаемая должность | |
19 | Дата устройства на работу | |
20 | Адрес организации - места работы | |
21 | Наименование вуза | |
22 | Год окончания вуза | |
23 | Специальность по диплому | |
24 | Квалификация по диплому | |
25 | Название экзамена | |
26 | Дата сдачи | |
27 | Сумма набранных баллов | |
28 | Серия аттестата | |
29 | Номер аттестата | |
30 | Дата решения аттестационной комиссии | |
31 | Номер решения аттестационной комиссии | |
32 | Присвоенная квалификация с указанием специализации |
Дата | |
Секретарь Аттестационной комиссии | И.О.Фамилия |
М.П. |