Об организации в Министерстве обороны Российской Федерации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы (с изменениями на 20 октября 2014 года) (утратил силу с 05.04.2016 на основании приказа Минобороны России от 24.12.2015 N 833)

N

"

"

г.

     Сообщается, что

,

(воинское звание, фамилия, имя, отчество)

проходивший военную службу по призыву (призванный на военные сборы) в войсковой части _______, относящейся к Министерству обороны Российской Федерации, "___" _________ ____ г.

признан ВВК

к военной службе вследствие увечья

(не годным, ограниченно годным)

(ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного в период прохождения военной

службы

(указывается окончательный диагноз в соответствии с заключением

(справкой) военно-медицинского учреждения (военно-врачебной комиссии)

С военной службы уволен (с военных сборов отчислен) приказом _______ от "___" __________ ____ г. N_____

Справка выдана для предъявления в страховую организацию для принятия решения о выплате страховой суммы.

Должностное лицо воинской части (военного комиссариата)

(подпись, инициал имени, фамилия)

     М.П.