Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере транспорта предоставления государственной услуги по лицензированию деятельности по перевозкам железнодорожным транспортом пассажиров (с изменениями на 21 сентября 2017 года)

Дата

Регистрационный N

(наименование органа лицензирования)

1. О выдаче копии лицензии

3. О прекращении действия лицензии

2. О выдаче дубликата лицензии

(нужное отметить)

4. Серия, номер и дата окончания действующей лицензии

5. Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы/паспортные данные индивидуального предпринимателя

6. Место нахождения юридического лица/место регистрации индивидуального предпринимателя (в том числе адреса филиалов, представительств, обособленных подразделений)

7. ИНН

8. В случае выдачи дубликата лицензии - реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты государственной пошлины

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)

"__" _________ 20__ г.

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.
(при наличии печати)