Федеральная миграционная служба
Заявление о переоформлении лицензии
Лицензиат: | ||||||||||||||||||||||
(наименование, организационно-правовая форма юридического лица в соответствии с учредительными документами) | ||||||||||||||||||||||
Лицензия N | от | |||||||||||||||||||||
Юридический адрес: | ||||||||||||||||||||||
Фактический адрес: | ||||||||||||||||||||||
Почтовый адрес: | ||||||||||||||||||||||
Сведения о государственной регистрации: | ||||||||||||||||||||||
Наименование документа | N | |||||||||||||||||||||
Дата выдачи | " | " | ||||||||||||||||||||
ОГРН | ||||||||||||||||||||||
ИНН: | ||||||||||||||||||||||
КПП: | ||||||||||||||||||||||
Свидетельство от | " | " | серия | N | ||||||||||||||||||
выдано | ||||||||||||||||||||||
Телефон: | Факс: | |||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты: | сайт: | |||||||||||||||||||||
Местонахождение помещений в субъектах Российской Федерации, в которых будут | ||||||||||||||||||||||
оказываться услуги по трудоустройству: | ||||||||||||||||||||||
Просит переоформить лицензию в связи с | ||||||||||||||||||||||
(указывается причина переоформления) | ||||||||||||||||||||||
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины: | ||||||||||||||||||||||
Просит также | ||||||||||||||||||||||
о направлении в электронной форме информации по вопросам лицензирования | ||||||||||||||||||||||
За предоставление недостоверных или искаженных сведений соискатель лицензии несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||
Лицензиат | ||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О. полностью) | ||||||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||||||
1. При намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются этот адрес и сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по этому адресу.
2. В случае прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена.
3. При намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, в заявлении о переоформлении лицензии указываются сведения об услугах, которые лицензиат намерен оказывать, или об услугах, оказание которых лицензиатом прекращается. Сведения об услугах также указываются в заявлении, если они не были указаны в переоформляемой лицензии.
4. При намерении лицензиата оказывать новые услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности, в заявлении о переоформлении лицензии также указываются сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении данных работ, оказании данных услуг.
5. В случае реорганизации юридического лица в форме преобразования в заявлении о переоформлении лицензии указываются новые сведения о лицензиате или его правопреемнике и данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц.