Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по лицензированию деятельности, связанной с оказанием услуг по трудоустройству граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (с изменениями на 12 января 2016 года) (не применяется с 07.11.2017 на основании приказа МВД России от 03.10.2017 N 760)

Соискатель лицензии:

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица в соответствии с учредительными документами)

Юридический адрес:

Фактический адрес:

Сведения о государственной регистрации:

Наименование документа

N

Дата выдачи

"

"

г.

ОГРН:

ИНН:

КПП:

Свидетельство от

"

"

серия

N

выдано

Телефон:

Факс:

Адрес электронной почты:

сайт:

Местонахождение помещений в субъектах Российской Федерации, в которых будут

оказываться услуги по трудоустройству:

Сведения о недвижимом имуществе (для осуществления лицензируемой деятельности), право на которое зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ними:

Просит предоставить лицензию на осуществление:

лицензируемый вид деятельности

с указанием оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины:

Просит также

о направлении в электронной форме информации по вопросам лицензирования

За предоставление недостоверных или искаженных сведений соискатель лицензии несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации

(подпись)

(Ф.И.О.)

Наименование должности

руководителя юридического лица

(подпись, печать)

(инициалы, фамилия)