Форма N 3
Свидетельство N _________ о регистрации по месту пребывания
Выдано | |||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. (при наличии), год и место рождения) | |||||||||||||||||||||||||
о том, что он(а) зарегистрирован(а) по месту пребывания по адресу: | |||||||||||||||||||||||||
(республика, край, область, округ, район, город, пгт, село, деревня, аул, | |||||||||||||||||||||||||
кишлак, улица, дом, корпус, квартира) | |||||||||||||||||||||||||
на срок с " | " | г. по " | " | г. | |||||||||||||||||||||
Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность | |||||||||||||||||||||||||
вид | , серия | , N | |||||||||||||||||||||||
дата выдачи " | " | г. | |||||||||||||||||||||||
(наименование органа, учреждения, выдавшего документ) | |||||||||||||||||||||||||
Начальник (руководитель) органа регистрационного учета | |||||||||||||||||||||||||
(наименование органа регистрационного учета) | |||||||||||||||||||||||||
( | ) | ||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия) | ||||||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||||||
" | " | г. |