Рекомендуемый образец
УТВЕРЖДАЮ | |
Начальник | |
(наименование подразделения ФПС ГПС) | |
(специальное звание, подпись, инициалы и фамилия) | |
"__" ____________ 20__ г. | |
АКТ
о результатах выполненных работ по обнаружению и (или) обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных
предметов в районе |
Заявка поступила | "__" ____________ 20__ г. от |
Выполненные работы:
Звание, инициалы и фамилия исполнителя | Количество взрывоопасных предметов по степеням опасности (штук) | Примечание |
Всего обезврежено | |||
(количество взрывоопасных предметов прописью) | |||
Израсходовано: | |||
взрывчатых веществ | , | ||
средств взрывания | |||
Командир группы разминирования | |||
(подпись, инициалы и фамилия) | |||
"__" __________ 20__ г.
Представитель стороны, в интересах которой выполнялись работы
(подпись, инициалы и фамилия) | ||
"__" __________ 20__ г. | ||
М.П. | ||
Представитель районного (городского, областного) военного комиссариата (при выполнении работ | ||
по заявкам военных комиссариатов) | ||
(подпись, инициалы и фамилия) | ||
"__" __________ 20__ г. | ||
М.П. | ||
Примечание: Акт составляется в четырех экземплярах. Подчистки и исправления в акте не допускаются.
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"