Об утверждении Административного регламента Федеральной службы безопасности Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче пропусков для въезда (прохода) лиц и транспортных средств в пограничную зону, разрешений на хозяйственную, промысловую и иную деятельность, проведение массовых общественно-политических, культурных и других мероприятий, содержание и выпас скота в пограничной зоне, промысловую, исследовательскую, изыскательскую и иную деятельность в российской части вод пограничных рек, озер и иных водных объектов, где установлен пограничный режим (с изменениями на 6 февраля 2014 года) (утратил силу с 01.01.2018 на основании приказа ФСБ России от 07.08.2017 N 455)
Приложение N 8
к Административному регламенту
(п.18)
Заявление на получение разрешения на промысловую, исследовательскую, изыскательскую и иную деятельность в российской части вод пограничных рек, озер и иных водных объектов, где установлен пограничный режим
Прошу разрешить проведение | ||||
(наименование | ||||
деятельности) | ||||
Место (район, координаты) осуществления деятельности | ||||
Время осуществления деятельности с__ _________ 20__ г. по __ _____________ 20__ г. | ||||
в светлое время суток с час. мин. до час. мин. | ||||
Количество участников | человек(а) согласно прилагаемому списку | |||
(указывается прописью) | ||||
Используемые промысловые и иные суда, другие средства | ||||
(тип, наименование, | ||||
номер промысловых и иных судов, других средств) | ||||
Ответственный за осуществление деятельности: | ||||||
фамилия | имя | |||||
отчество | дата и место рождения | |||||
(число, месяц, | ||||||
год рождения, населенный пункт, район, область, край, республика) | ||||||
Место работы (учебы), военной службы (службы) | ||||||
(полное наименование предприятия, | ||||||
учреждения, организации, учебного заведения, занимаемая должность) | ||||||
Номер служебного (рабочего) телефона | ||||||
Место жительства (пребывания) | |
(нужное подчеркнуть, указывается | |
полный адрес) | |
_______________
Далее - деятельность.
В списке указываются фамилия, имя, отчество и сведения о документе, удостоверяющем личность участника (вид, серия, номер, дата и наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность).
Военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, указывают условное наименование учреждения, организации, воинской части.
(оборотная сторона)
Номер домашнего телефона | ||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||
(вид) | ||||||||||
N | выдан | |||||||||
(серия) | (наименование органа, | |||||||||
г. | ||||||||||
выдавшего документ, удостоверяющий личность) | (дата выдачи документа, удостоверяющего личность) | |||||||||
Дополнительная информация, просьбы | ||||
Заявитель | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||
М.П. | ||||
" | " | 20 | г. |
_______________
В этой графе указывается способ получения разрешения заявителем.
Заявление скрепляется печатью предприятия, объединения предприятий, организации, учреждения или общественного объединения.