Запрос о выдаче заключения прилагаемого к заявке на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара
(указать вариант получения результата предоставления государственной услуги: 1 - в форме электронного документа, 2 - на бумажном носителе)
Заявитель | ||||||||||||||
(полное и сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, | ||||||||||||||
организационно-правовая форма юридического лица/для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество) | ||||||||||||||
ОГРН | ||||||||||||||
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/ регистрации индивидуального предпринимателя; данные документа, подтверждающего | ||||||||||||||
факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ/ сведений о индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) | ||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||
(идентификационный номер налогоплательщика) | ||||||||||||||
адрес: | ||||||||||||||
телефон | ( | ) | факс | ( | ) | |||||||||
в лице | ||||||||||||||
(Ф.И.О. (в случае, если имеется) руководителя организации или Ф.И.О. (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя | ||||||||||||||
производящее (производящий/ая) в границах географического объекта | ||||||||||||||
Место происхождения (производства) товара (наименование географического объекта) | ||||||||||||||
(заявляемое обозначение товара - изделия народных художественных промыслов) | ||||||||||||||
просит выдать заключение о том, что товар (указание товара): | ||||||||||||||
Особые свойства товара: | ||||||||||||||
Соответствуют особым свойствам товара, указанным в Государственном реестре наименований мест происхождения товаров Российской Федерации | ||||||||||||||
номер государственной регистрации наименования места происхождения товара, в отношении которого испрашивается исключительное право | ||||||||||||||
Товар производится по адресу: | ||||||||||||||
(указывается адрес производства товара в границах географического объекта) | ||||||||||||||
Перечень прилагаемых документов: |
(Ф.И.О. руководителя организации, | М.П. | (подпись) | ||||||
индивидуального предпринимателя) | ||||||||
" | " | 20 | г. |