Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации и на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, и Порядка ее заполнения (утратил силу с 09.06.2015 на основании приказа Минтруда России от 07.05.2015 N 284н)

(руб. коп.)

Наименование показателя

Код

Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование

Страховые

строки

стра-
ховая часть

нако-
питель-
ная

по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов

взносы на обязательное медицинское

часть

в соответствии с частью 1 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ

в соответствии с частью 2 статьи 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ

страхование

1

2

3

4

5

6

7

Остаток страховых взносов, подлежащих уплате на начало расчетного периода (+) задолженность, (-) переплата

100

Начислено страховых взносов с начала расчетного периода, всего

110

в том числе за последние три

1 месяц

111

месяца отчетного

2 месяц

112

периода

3 месяц

113

Итого подлежит уплате за последние 3 месяца
(с.111 + с.112 + с.113)

114

Доначислено страховых взносов с начала расчетного периода, всего

120

в том числе с сумм, превышающих предельную величину базы для начисления страховых взносов

121

X

X

X

X

Всего к уплате
(с.100 + с.110 + с.120)

130

Уплачено с начала расчетного периода, всего в том числе:

140

в последние

1 месяц

141

три месяца

2 месяц

142

отчетного

3 месяц

143

периода

итого (с.141 + с.142 + с.143)

144

за предыдущие расчетные периоды

145

Остаток страховых взносов, подлежащих уплате на конец отчетного периода (с.130-с.140)
(+) задолженность, (-) переплата

150

Регистрационный номер в ПФР

-

-

Стр.