Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной налоговой службой государственной услуги по выдаче специальных марок для маркировки табачной продукции, производимой на территории Российской Федерации, образца специальной марки, форм документов и Правил хранения специальных марок, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2010 года N 27, и признании утратившим силу приказа Министерства финансов Российской Федерации от 11 июня 2010 года N 59н

В

(наименование территориального налогового органа)

(дата заполнения)

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, осуществляющих производство табачной продукции)

ИНН:

(место нахождения организации, место жительства индивидуального предпринимателя)

КПП, присвоенный организации при постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения ее обособленного подразделения, осуществляющего производство табачной

продукции

(место нахождения обособленного подразделения организации, осуществляющего производство табачной продукции)

Остаток специ-
альных марок на начало отчетного месяца (тыс. штук)

Коли-
чество полу-
ченных специ-
альных марок в отчетном месяце (тыс. штук)

Количество нанесенных специ-
альных марок в отчетном месяце (тыс. штук)

Коли-
чество уничто-
женных специ-
альных марок в отчетном месяце

Количество специальных марок, безвозвратно утраченных в процессе производства (технологические потери) (тыс. штук)

Остаток специ-
альных марок на конец отчетного периода (тыс. штук)

Уплачено за специ-
альные марки в отчетном месяце (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

Руководитель юридического лица, осуществляющего производство табачной продукции

(индивидуальный предприниматель)

подпись

Ф.И.О.

Главный бухгалтер организации, осуществляющей производство табачной продукции

подпись

Ф.И.О.

М.П.