Бланк организации | Федеральная служба | ||||||
по оборонному заказу: | |||||||
Исх. от | 20 | г. | 101990, г.Москва, | ||||
Уланский переулок, | |||||||
N | д.16, корп.1 | ||||||
Заявление о переоформлении лицензии
(полное, фирменное и сокращенное наименования юридического лица, его организационно-правовая форма) | ||||||||||||||
в лице | ||||||||||||||
(должность и ФИО руководителя) | ||||||||||||||
просит переоформить лицензию на | ||||||||||||||
(указывается вид деятельности в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности") | ||||||||||||||
за N | , предоставленной | " | " | г. | ||||||||||
(наименование лицензирующего органа) | ||||||||||||||
Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности, в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности": | ||||||||||||||
(указываются в соответствии с перечнем работ (услуг), установленным положением о лицензировании соответствующего вида деятельности) | ||||||||||||||
в связи с | ||||||||||||||
Местонахождение заявителя | ||||||||||||||
(индекс, юридический адрес) | ||||||||||||||
(индекс, фактический (почтовый) адрес) | ||||||||||||||
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности (с указанием работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности по заявленным адресам): | ||||||||||||||
Телефон (факс) с указанием кода города | ||||||||||||||
(ИНН и данные документа | ||||||||||||||
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе; | ||||||||||||||
ОГРН и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений | ||||||||||||||
о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, | ||||||||||||||
наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса) | ||||||||||||||
В случае принятия лицензирующим органом решения о переоформлении лицензии: | ||||||||||||||
документ, подтверждающий наличие лицензии, прошу направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении; | ||||||||||||||
представитель организации получит документ, подтверждающий наличие лицензии, в лицензирующем органе в течение трех рабочих дней после дня его подписания. | ||||||||||||||
Для взаимодействия с лицензирующим органом выделен | ||||||||||||||
(ФИО, контактные телефоны) | ||||||||||||||
Должность руководителя юридического лица | ||||||||||||||
(должность, подпись, инициалы, фамилия) | ||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||