Об утверждении административного регламента предоставления Федеральной службой по оборонному заказу государственной услуги по лицензированию деятельности по разработке, производству, испытанию, хранению, реализации и утилизации боеприпасов

Бланк организации

Федеральная служба

по оборонному заказу:

Исх. от

20

г.

101990, г.Москва,

Уланский переулок,

N

д.16, корп.1

(полное, фирменное и сокращенное наименования юридического лица, его организационно-правовая форма)

в лице

(должность и ФИО руководителя)

просит предоставить лицензию на разработку, производство, испытание, хранение, реализацию и утилизацию боеприпасов (в том числе патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов), пиротехнических изделий IV и V классов в соответствии с национальным стандартом, пиротехнических изделий IV и V классов в соответствии с техническим регламентом.

Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности, в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности":

(указываются в соответствии с перечнем работ (услуг), установленным положением о лицензировании соответствующего вида деятельности)

Местонахождение заявителя

(индекс, юридический адрес)

(индекс, фактический (почтовый) адрес)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности (с указанием работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности по заявленным адресам):

Телефон (факс) с указанием кода города

ОГРН

,

данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц

ИНН

,

данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе

В случае принятия лицензирующим органом решения о предоставлении лицензии

(отметить нужное):

документ, подтверждающий наличие лицензии, прошу направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

документ, подтверждающий наличие лицензии, представитель организации получит в лицензирующем органе.

Для взаимодействия с лицензирующим органом выделен

(ФИО, контактные телефоны)

Должность руководителя юридического лица

(должность, подпись, инициалы, фамилия)

М.П.