1. Сведения об органе государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющем переданные полномочия (сведения предоставляются за год):
N | Полное | Фамилия, | Должность | Контактные телефоны | Номер | Почтовый | ||
п/п | наименование органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия, и его структурных подразделений | имя, отчество руководи- | рабочий | мобильный | факса | адрес с указанием индекса | ||
(полное наименование должности руководителя органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия) | (подпись, печать) | (инициалы, фамилия) |