Недействующий

Об утверждении формы заявления застрахованного лица о переходе из негосударственного пенсионного фонда в Пенсионный фонд Российской Федерации и инструкции по его заполнению (утратил силу с 12.08.2014 на основании приказа Минтруда России от 10.06.2014 N 370н)

Приложение N 1


Форма

(наименование территориального органа Пенсионного фонда  Российской Федерации)


Заявление застрахованного лица о переходе из негосударственного пенсионного фонда в Пенсионный фонд Российской Федерации  

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

(число, месяц, год рождения)

Пол:

мужской

женский

(нужное отметить знаком Х)

,

(номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)

осуществляющий (осуществляющая) формирование накопительной части трудовой пенсии в негосударственном пенсионном фонде

,

(наименование негосударственного пенсионного фонда)

прошу осуществлять дальнейшее формирование накопительной части моей трудовой пенсии через Пенсионный фонд Российской Федерации и направить все средства, учтенные в специальной части моего индивидуального лицевого счета, в управляющую компанию:

(ИНН управляющей компании)

(наименование управляющей компании)

(наименование инвестиционного портфеля*)

На финансирование накопительной части моей трудовой пенсии прошу направлять:

6,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса**

2,0 процента индивидуальной части тарифа страхового взноса**

Нужное отметить знаком X

(дата заполнения заявления)

(подпись застрахованного лица)

Служебные отметки Пенсионного фонда

Место удостоверительной надписи

Российской Федерации

_______________

* Обязательно для заполнения, если управляющая компания предлагает более одного инвестиционного портфеля.

** Заполняется только застрахованными лицами 1967 года рождения и моложе, которые выбирают расширенный инвестиционный портфель государственной управляющей компании или инвестиционный портфель государственных ценных бумаг государственной управляющей компании.