Недействующий

О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (утратил силу с 01.01.2018 на основании приказа Минздрава России от 10.08.2017 N 514н)

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 декабря 2012 года N 1346н


Отчетная форма N 030-ПО/о-12

          
Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних  

за______________20_____год

по

(наименование субъекта Российской Федерации)


Представляют:

Сроки представления

Медицинские организации, проводившие профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних:

     в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Ежегодно
до 20 января

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения:

     в Минздрав России

Ежегодно
до 15 февраля

     

Наименование отчитывающейся организации:

Юридический адрес:

1. Число несовершеннолетних (далее - дети) подлежащих профилактическим медицинским осмотрам в отчетном периоде:

1.1. всего в возрасте от 0 до 17 лет включительно:

(человек), из них:

1.1.1. в возрасте от 0 до 4 лет включительно

(человек),

1.1.2. в возрасте от 5 до 9 лет включительно

(человек),

1.1.3. в возрасте от 10 до 14 лет включительно

(человек),

1.1.4. в возрасте от 15 до 17 лет включительно

(человек).

     

2. Число детей прошедших профилактические медицинские осмотры (далее - профилактические осмотры) в отчетном периоде (от п.1.):

2.1. всего в возрасте от 0 до 17 лет включительно:

(человек), из них:

2.1.1. в возрасте от 0 до 4 лет включительно

(человек),

2.1.2. в возрасте от 5 до 9 лет включительно

(человек),

2.1.3. в возрасте от 10 до 14 лет включительно

(человек),

2.1.4. в возрасте от 15 до 17 лет включительно

(человек).

     

3. Причины невыполнения плана профилактических осмотров в отчетном периоде:

3.1. всего не прошли

(человек),

(удельный вес от п.1.1.), из них:

3.1.1. не явились

(человек),

(удельный вес от п.3.1.);

     

3.1.2. отказались от медицинского вмешательства

(человек),

(удельный вес от п.3.1.);

     

3.1.3. смена места жительства

(человек),

(удельный вес от п.3.1.);

3.1.4. не в полном объеме

(человек),

(удельный вес от п.3.1.);

     

3.1.5. проблемы организации медицинской помощи

(человек),

(удельный вес от п.3.1.);

3.1.6. прочие (указать причину, сколько человек):