В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" и Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, информирование граждан, подлежащих диспансеризации в текущем году, о возможности прохождения диспансеризации осуществляется как страховыми медицинскими организациями, так и медицинскими организациями. В медицинских организациях Пермского края организовано проведение диспансеризации взрослого населения, целью которой является активное выявление болезней системы кровообращения среди населения, считающего себя здоровым.
В проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров принимают участие 60 медицинских организаций, из них 44 - государственные бюджетные учреждения здравоохранения.
Сведения о количестве граждан Пермского края, прошедших диспансеризацию взрослого населения и профилактический медицинский осмотр с 2018 по 2023 год, представлены в таблице 42.
Таблица 42
Показатель | 2018 г. | 2019 г. | 2020 г. | 2021 г. | 2022 г. | 2023 г. |
Диспансеризация определенных групп взрослого населения | 384969 | 425042 | 213094 | 330650 | 557336 | 853823 |
Профилактические медицинские осмотры | 45485 | 57645 | 32382 | 71787 | 52922 | 198186 |
В условиях эпидемии COVID-19 01 июня 2020 г. стартовал проект удаленного мониторинга пациентов высокого сердечно-сосудистого риска. Согласно приказу Министерства от 03 сентября 2020 г. N СЭД-34-01-05-355 "Об организации удаленного мониторинга состояния здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями", показанием для включения в мониторинг является: перенесенный инфаркт миокарда, перенесенный инсульт, хроническая сердечная недостаточность высокого функционального класса или нарушение функции сердечно-сосудистой системы в сочетании с тяжело перенесенной инфекцией COVID-19. В рамках этой программы осуществляются регулярный телефонный обзвон пациентов с оценкой динамики состояния и наличия запаса лекарственных препаратов на дому. С середины 2020 года проведено более одного 1000000 звонков оператора, в программе насчитывается более 30000 пациентов.
В рамках оказания специализированной амбулаторной медицинской помощи жителям Пермского края для больных высокого сердечно-сосудистого риска функционируют кабинеты углубленного консультирования по вопросам: антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии, нарушений липидного обмена, сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Направление в узкоспециализированные кабинеты осуществляется через врача-кардиолога или участкового терапевта.
В кабинете контроля антикоагулянтной и антиагрегантной терапии проводятся консультации по сложным вопросам назначения терапии, выполняется определение международного нормализованного соотношения экспресс-методом и выявление резистентности к антиагрегантам методом импедансной агрегатометрии на аппарате Multiplate. Проводятся телемедицинские консультации по вопросам антикоагулянтной терапии для учреждений г. Перми и Пермского края. Осуществляется лекционно-методическая работа для врачебного и среднего медицинского персонала учреждений. Проводятся школы для пациентов на антикоагулянтной терапии.
Проводились дообследование и выбор оптимальных схем терапии, в том числе с применением хирургических методов лечения, а также отбор пациентов для направления в федеральные учреждения здравоохранения, занимающиеся вопросами оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе трансплантацией сердца.
Ведется наблюдение пациентов после трансплантации сердца, в том числе регулярно осуществляется лабораторный мониторинг иммуносупрессивной терапии. Врач кабинета ХСН принимает участие в формировании заявки по лекарственному обеспечению пациентов с трансплантированным сердцем совместно с отделом лекарственного обеспечения Министерства. Проводятся школы для пациентов с сердечной недостаточностью.
В кабинете диагностики и лечения нарушений липидного обмена проводятся прием пациентов со сложными нарушениями обмена липидов, в том числе с семейными формами дислипидемии, и подбор современной гиполипидемической терапии. В рамках увеличения доступности эффективной лекарственной терапии на основе генно-инженерных технологий (ингибиторы PCSK9) пациенты высокого сердечно-сосудистого риска, не имеющие право на льготное лекарственное обеспечение, получают лекарственные препараты за счет средств ОМС. Вопросы современной терапии и опыт работы кабинетов регулярно освещаются в рамках образовательных мероприятий, в том числе проводимых ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер" (школа кардиологов и терапевтов "Кардиомаяк").
В 2023 году в ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер" открыт кабинет лечения резистентной артериальной гипертензии, где проводятся диагностика и лечение пациентов с резистентной и симптоматической артериальной гипертензией, а также консультации беременных женщин с повышением АД.
Отдельное внимание уделяется пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью. В Пермском крае разработана 4-уровневая система оказания медицинской помощи пациентам с ХСН на стационарном и амбулаторном этапах, с 2023 года в структуру оказания помощи включен Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г.Суханова (далее - ФЦССХ им. профессора им С.Г.Суханова) (г. Пермь). Разработаны отдельные тарифы оказания помощи пациентам с декомпенсацией ХСН в стационарах Пермского края. Ведется регистр ХСН, который насчитывает более 4 500 пациентов, в рамках регистра реализуется программа обратной связи с лечащим врачом, которая позволяет выявить недостатки диагностики и лечения пациентов и своевременно скорректировать методы лечения. Каждый из пациентов в регистре включен в программу удаленного мониторинга с ежемесячным обзвоном и мониторингом состояния здоровья.