Приложение 1
к Порядку предоставления из бюджета Пермского края бюджету города Березники иных
межбюджетных трансфертов на реализацию мероприятий по переселению граждан
из аварийного (непригодного для проживания) жилищного фонда в городе Березники
Пермского края в 2014-2015 годах
ФОРМА
ЗАЯВКА
на предоставление из бюджета Пермского края бюджету города Березники иных межбюджетных трансфертов на реализацию мероприятий по переселению граждан из аварийного (непригодного для проживания) жилищного фонда в городе Березники Пермского края в ____________ году
N п/п | Перечень МКД | Общая площадь, кв. м | Расчетная потребность города Березники в бюджетных средствах на переселение граждан, тыс. руб. <*> | Запрашиваемый объем иных межбюджетных трансфертов, тыс. руб. <**> | |
жилых помещений | жилых помещений, подлежащих переселению | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Приложение (перечень представленных на рассмотрение документов с указанием их наименования и реквизитов):
1.
2.
Руководитель уполномоченного органа города Березники ___________________ /_________________________/
(подпись) (расшифровка)
М.П.
Исполнитель ___________________ /__________________ /______________________/
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Телефон: __________________________________________
"____" _______________ 201__ г.
____________________________________________________________________
<*> К заявке прилагается соответствующий расчет.
<**> К заявке прилагается расшифровка по направлениям, определенным пунктом 3.10 Порядка.
____________________________________________________________________