ФОРМА
СПИСОК участников мероприятия "Улучшение жилищных условий молодых учителей", желающих получить социальную выплату и единовременную выплату,
на ___ ________________ _____ г.
__________________________________________________________
(орган местного самоуправления муниципального района
или городского округа Пермского края)
N п/п | Данные о молодом учителе, членах его семьи | Дата признания участником Мероприятия | Место работы | Приоритетная категория | Примечания | ||||||
количество членов семьи (человек) | ФИО | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | число, месяц, год рождения | свидетельство о браке | |||||||
серия, номер | кем, когда выдано | серия, номер | кем, когда выдано | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Глава (глава администрации)
муниципального
образования Пермского края _______________/____________________/
(подпись) (расшифровка)