(в ред. Постановления Правительства Пермского края от 28.11.2023 N 943-п)
ФОРМА
ДЕКЛАРАЦИЯ |
(инвестиционный проект) |
(инициатор инвестиционного проекта) |
(муниципальное образование, на территории которого планируется реализация или реализуется инвестиционный проект) |
N п/п | Наименование критерия | Отметка о соответствии <*> | Содержание/описание/значение | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | ||||
Сведения о соблюдении требований к инициатору инвестиционного проекта | |||||||
1 | Инициатор инвестиционного проекта | ||||||
1.1 | Наименование | ||||||
1.2 | Организационно-правовая форма | ||||||
1.3 | ИНН | ||||||
1.4 | Адрес | ||||||
2 | Инициатор инвестиционного проекта не находится в процессе ликвидации | ||||||
3 | В отношении инициатора инвестиционного проекта не проводится процедура банкротства | ||||||
4 | Инициатор инвестиционного проекта не имеет просроченной задолженности по налогам, сборам, пеням, штрафам за нарушение законодательства Российской Федерации о налогах и сборах | ||||||
5 | Инициатор инвестиционного проекта не имеет просроченной задолженности по выплате заработной платы | ||||||
6 | Деятельность инициатора инвестиционного проекта не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях | ||||||
Сведения об инвестиционном проекте и соблюдении требований к инвестиционному проекту | |||||||
7 | Описание инвестиционного проекта (производимый в результате реализации проекта продукт/создаваемый объект, ключевые преимущества, конкуренты на рынке в случае, если реализуется проект по модернизации производства, указываются данные о росте производительности/ эффективности производства) | ||||||
8 | Иные условия реализации инвестиционного проекта, заявленные инициатором инвестиционного проекта, в том числе мероприятия социального характера, планируемые к осуществлению в связи с реализацией инвестиционного проекта (в сфере образования, здравоохранения, развития инфраструктуры и иных сферах), а также планируемый результат реализации указанных мероприятий | ||||||
9 | Объем инвестиций по инвестиционному проекту <*>, млн руб. | ||||||
9.1 | Распределение финансирования инвестиционного проекта в млн руб. и процентах от полной стоимости инвестиционного проекта | Собственные средства | ___ | млн руб. | ___ | % | |
Кредитные средства | ___ | млн руб. | ___ | % | |||
Другое | ___ | млн руб. | ___ | % | |||
____________________ (указать) | |||||||
Итого | ___ | млн руб. | ___ | % | |||
10 | Сроки реализации инвестиционного проекта, гггг - гггг | ||||||
11 | Количество создаваемых новых рабочих мест по итогам реализации инвестиционного проекта | ||||||
12 | Реализация инвестиционного проекта локализована территорией Пермского края и предусматривает наличие государственной регистрации юридического лица либо обособленного подразделения юридического лица, индивидуального предпринимателя на территории Пермского края | ||||||
13 | Не менее 15 процентов полной стоимости инвестиционного проекта финансируется инициатором инвестиционного проекта за счет собственных средств | ||||||
14 | Среднемесячная заработная плата работников, трудоустроенных в результате реализации инвестиционного проекта, не ниже уровня среднемесячной заработной платы по соответствующему виду экономической деятельности в муниципальном образовании Пермского края, на территории которого планируется реализация или реализуется инвестиционный проект | ||||||
15 | Планируемые налоговые и неналоговые поступления от реализации инвестиционного проекта суммарно за расчетный период (гггг - гггг), в том числе по бюджетам всех уровней бюджетной системы Российской Федерации, млн руб.: | ||||||
15.1 | федеральный бюджет | ||||||
15.2 | бюджет Пермского края | ||||||
15.3 | местный бюджет | ||||||
16 | Планируемый объем государственной поддержки инвестиционного проекта суммарно за расчетный период (гггг - гггг), в том числе по бюджетам всех уровней бюджетной системы Российской Федерации, млн руб.: | ||||||
16.1 | федеральный бюджет | ||||||
16.2 | бюджет Пермского края | ||||||
16.3 | местный бюджет | ||||||
17 | Численность населения в муниципальном образовании (по данным территориального органа федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по формированию официальной статистической информации о социальных, экономических, демографических, экологических и других общественных процессах в Российской Федерации, на 01 января года, предшествующего году, в котором муниципальным образованием направляется декларация о соответствии инвестиционного проекта объемом инвестиций менее 100 миллионов рублей критериям отбора для присвоения статуса приоритетного инвестиционного проекта) | ||||||
Информация о земельном участке, на котором планируется реализация или реализуется инвестиционный проект <**> | |||||||
18 | Кадастровый номер или кадастровый квартал (в случае необходимости образования земельного участка из земель, государственная собственность на которые не разграничена) | ||||||
19 | Адрес/местоположение | ||||||
20 | Площадь либо ориентировочная площадь (в случае необходимости образования земельного участка из земельных участков, а также из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности), кв. м | ||||||
21 | Вид разрешенного использования | ||||||
22 | Функциональная зона (в соответствии с генеральным планом муниципального образования) | ||||||
23 | Территориальная зона (в соответствии с правилами землепользования и застройки муниципального образования) | ||||||
24 | Имеющиеся ограничения: наличие ограничений по использованию земельного участка, в том числе наличие градостроительных ограничений, не позволяющих использовать земельный участок для реализации инвестиционного проекта | ||||||
25 | Вид права | Аренда без торгов Собственность Аренда Другое ____________________ | |||||
26 | Правообладатель (в случае если правообладателем земельного участка является инициатор инвестиционного проекта, указываются реквизиты документов, подтверждающих право владения, распоряжения, пользования) | ||||||
27 | Требуется предоставление земельного участка в соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации <***> | Да Нет | |||||
28 | Срок предоставления земельного участка | ||||||
Справочная информация об инициаторе инвестиционного проекта <****> | |||||||
29 | Краткая историческая справка о компании инициатора инвестиционного проекта | ||||||
30 | Сведения об опыте реализации инвестиционных проектов инициатором инвестиционного проекта либо компаниями, аффилированными с инициатором инвестиционного проекта | ||||||
31 | Сведения о привлечении инициатора инвестиционного проекта к гражданско-правовой ответственности по имущественным спорам в соответствии с судебным решением (при наличии) |
Приложения:
1. "дорожная карта" инвестиционного проекта, согласованная органом, уполномоченным на распоряжение земельным участком, и инициатором инвестиционного проекта;
2. справка налогового органа, подтверждающая отсутствие у инициатора инвестиционного проекта неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, выданная не ранее чем за 30 календарных дней до дня подачи декларации.
Глава муниципального образования, на территории которого планируется реализация или реализуется инвестиционный проект (муниципальное образование) ______________________ (подпись) | |
Руководитель ____________________________ (подпись) | /_______________________________/ (ФИО) |
МП |
________________
* Указывается "соответствует" или "не соответствует".
** Информация об испрашиваемом земельном участке заполняется в соответствии с выпиской из Единого государственного реестра недвижимости (полученной не ранее чем за две недели до даты составления настоящей Декларации), утвержденными документами территориального планирования муниципального образования, правилами землепользования и застройки муниципального образования.
*** В случае если реализация приоритетного инвестиционного проекта планируется полностью или частично на земельном участке (земельных участках), предоставляемом(-ых) в соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации, то в отношении такого земельного участка муниципальное образование прикладывает к настоящей Декларации схематическое отображение земельного участка и (или) картографический материал земельного участка.
**** При подготовке справочной информации используются данные, находящиеся в открытых источниках, указывается ссылка на источник информации.