(в редакции распоряжения администрации городского округа Электросталь Московской области от 02.03.2012 N 151-р)
Главе городского округа Электросталь Московской области
от кого: ____________________________________________________
(наименование юридического лица - застройщика,
_____________________________________________________________
планирующего осуществлять строительство или
_____________________________________________________________
реконструкцию; ИНН; юридический и почтовый адреса;
_____________________________________________________________
ФИО руководителя; телефон;
_____________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
_____________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
Прошу продлить разрешение на строительство, реконструкцию
(нужное подчеркнуть) от "_____" ___________ 20____ г. N __________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком на ________________________ месяца(ев).
Строительство не закончено по следующим причинам:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________ ___________________ _______________
(должность) (подпись) (ФИО)
"____" ________________ 20____ г.
М.П.
Начальник Управления архитектуры
и градостроительства администрации
городского округа Электросталь
Московской области
Д.В. Булатов