Форма учетной карточки
Место для фотографии
животного
Учетная карточка отловленного безнадзорного животного (заполняется на каждое отловленное животное)
"____" ___________ 20___ г. N ___
В соответствии с заявлением на отлов безнадзорного животного
от "___" _________ 20___ г. заявителя _____________________________________
(Ф.И.О. физического лица или
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица)
произведен отлов безнадзорного животного.
Описание отловленного безнадзорного животного:
категория: (собака, кошка или другое домашнее животное) __________________;
пол: _____________________________________________________________________;
порода (если возможно определить) ________________________________________;
окрас ____________________________________________________________________;
шерсть ___________________________________________________________________;
уши ______________________________________________________________________;
хвост ____________________________________________________________________;
размер ___________________________________________________________________;
возраст (примерный) ______________________________________________________;
особые приметы ___________________________________________________________;
идентификационная метка, чип (способ и место нанесения) __________________;
государственный регистрационный номер ____________________________________.
___________________________________________________________________________
(должность работника учреждения и наименование
учреждения, его Ф.И.О. и подпись)
Проведена передержка в течение __________ дней.
"____" ________ 20___ г. __________________________________________________
(должность ветеринарного специалиста