Форма заявления
________________________________________
(наименование учреждения,
которому адресовано настоящее заявление)
Заявление на отлов безнадзорного животного
Прошу осуществить отлов безнадзорного животного _______________________
__________________________________________________________________________,
(собака, кошка или другое домашнее животное)
находящегося по адресу: __________________________________________________.
(наименование населенного пункта,
название улицы, номер дома)
Данные, сообщаемые заявителем (его представителем) о безнадзорном
животном и его собственнике:
1. Описание данного животного ____________________________________________.
(порода, окрас, размер (крупный, средний,
небольшой), особые приметы)
2. Поведение данного животного ___________________________________________.
(агрессивное или не агрессивное,
представляет угрозу жизни или здоровью
человека (людей) или не представляет)
3. Собственник данного животного _________________________________________.
(Ф.И.О. собственника и его адрес или
указывается, что он не известен)
4. Иные данные, сообщаемые о себе заявителем - физическим лицом:
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О., адрес регистрации и фактического проживания, данные документа,
удостоверяющего личность (наименование, номер, кем и когда выдан),
номер контактного телефона)
5. Иные данные, сообщаемые о себе (и его представителе) заявителем -
юридическим лицом: ________________________________________________________
(полное наименование, место нахождения, должность,