Администрация муниципального района "Заполярный район"
от "__" __________ 20__ г. N ___________
РАЗРЕШЕНИЕ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
Владелец рекламной конструкции ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(данные юридического или физического лица)
___________________________________________________________________________
Номер и дата государственной регистрации __________________________________
(для юридических лиц,
индивидуальных предпринимателей)
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Собственник недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная
конструкция _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Тип рекламной конструкции, площадь информационного поля ___________________
___________________________________________________________________________
Место установки рекламной конструкции _____________________________________
___________________________________________________________________________
Договор N ______ от _________________
Разрешение действительно до "__" ________ 20__ года
_____________________________
(должность)
_____________________________ _______________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.