ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем следующее предложение
инициативной группы ______________________________________________
__________________________________________________________________
(формулировка правотворческой инициативы)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Адрес места жительства | Паспорт или заменяющий его документ | Дата внесения подписи | Подпись |
Подписной лист удостоверяю: __________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
__________________________________________________________________
или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
__________________________________________________________________
(подпись и дата)
Уполномоченный представитель инициативной группы: ____________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
__________________________________________________________________
или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
__________________________________________________________________
(подпись и дата)