Прошу зачислить в __________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование учреждения)
моего ребенка ________________________________________________
(ФИО полностью)
Год, месяц, число рождения __________________________________________
Адрес проживания __________________________________________________
Сведения о родителях:
Отец: ФИО _________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________
Телефон служебный __________ сотовый_______________________________
Мать: ФИО _________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________
Телефон служебный_________________ сотовый________________________
С Уставом Учреждения и документами, регламентирующими организацию образовательного процесса, ознакомлен(а).
Даю свое согласие на обработку персональных данных.
Дата "____"______________20____г. Подпись Фамилия И.О.
Приложение N 4
к типовому административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление общедоступного бесплатного
дошкольного образования"
Примерная форма