Об утверждении Порядка предоставления социальной выплаты на оплату услуг по отоплению и горячему водоснабжению гражданам, проживающим в Приморском крае

Форма

Начальнику территориального отдела социальной защиты населения по_____________________________________
 _______________________________________
 от_____________________________________
 _______________________________________ _______________________________________ зарегистрированного(-ой) по адресу: _______________________________________ _______________________________________
 Телефон:_______________________________

   Прошу назначить мне социальную выплату на оплату услуг по отоплению и горячему водоснабжению по адресу нахождения жилого помещения: ____________________________________________________________________
 Сумму назначенной мне по данному заявлению социальной выпла ты прошу перечислять:
 1) на счет организаций, оказывающих услуги по теплоснабжению и горячему водоснабжению___________________________________________________________
 (наименовании организации - поставщика услуг)
 2) через почтовое отделение N _________________________________________
 3)на лицевой счет, открытый в кредитной организации _____________________
 ____________________________________________________________________
 (указать номер счета и наименование банка)
   К данному заявлению прилагаю:
 1. __________________________________________________________________
 2. __________________________________________________________________
 3. __________________________________________________________________
 4. __________________________________________________________________
   Даю согласие на обработку моих персональных данных на период предоставления социальной выплаты.
      "_____"_____________20___ г.  ______________________
  (подпись заявителя)