Форма
ЗАЯВКА на предоставление иных межбюджетных трансфертов бюджетам муниципальных образований Приморского края на осуществление дорожной деятельности на автомобильных дорогах местного значения в рамках национального проекта "Безопасные и качественные автомобильные дороги"
на _________ год
по _________________________________________
(наименование муниципального образования)
N п/п | Наименование населенного пункта | Наименование и адрес объекта, подлежащего ремонту | Виды работ (ремонт) | Протяженность, км | Площадь, кв. м | Сметная стоимость работ, руб. коп. | Потребность в иных межбюджетных трансфертах, руб. коп. | Объем финансирования за счет средств бюджета муниципального образования, руб. коп. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
ИТОГО: | ||||||||
Глава муниципального образования _________ _____________________ ______
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
М.П.