Недействующий

Об утверждении Административного регламента департамента труда и социального развития Приморского края по предоставлению государственной услуги "Предоставление денежной выплаты на оплату жилых помещений и коммунальных услуг отдельным категориям граждан, проживающим на территории Приморского края" (с изменениями на 18 октября 2018 года)

от 23.05.2013 N 393

Начальнику отдела по ______________

___________________________________

департамента труда и социального

развития Приморского края

от ________________________________

зарегистрированного(ой) по адресу:

___________________________________

дата регистрации

Наименование и реквизиты документа,

удостоверяющего личность:

___________________________________

(серия, номер, дата выдачи,

кем выдано)

контактный телефон: _______________

электронный адрес: ________________

ЗАЯВЛЕНИЕ N _______

Прошу мне _____________________________________________________________ <1>

денежную выплату на оплату жилых помещений и коммунальных услуг по

имеющемуся у меня льготному статусу ___________________________________ <2>

льготное удостоверение <3> ________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, кем выдано)

О себе сообщаю следующие данные:

Адрес предыдущего места жительства <4> ____________________________________

___________________________________________________________________________