(в ред. Постановления Губернатора Приморского края от 11.12.2019 N 108-пг)
Форма
_____________________________
(руководителю органа местного
_____________________________
самоуправления муниципального
_____________________________
образования Приморского края)
_____________________________
от гражданина(ки) (фамилия,
имя, отчество)
_____________________________
зарегистрирован(а) по адресу
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я _____________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество)
Паспорт серия _____ номер ________ выдан __________________________________
___________________________________________________________________________
даю согласие:
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152
ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования
средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно на
совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3
Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",
со сведениями представленными мной в
___________________________________________________________________________