РАСЧЕТ
(в рублях)
размера субсидии, предоставляемой в ____ году, на возмещение части затрат, связанных с производством инновационных товаров (работ, услуг) и (или) внедрением технологических инноваций
__________________________________________________________________
(полное наименование организации)
ИНН _________________________КПП_________________________________
Р/счет ____________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________
БИК _____________________ кор. счет _________________________________
Вид экономической деятельности организации по ОКВЭД _________________
___________________________________________________________________
N п/п | Расходы, подлежащие возмещению | Дата, номер платежного поручения | Сумма | |
1 | 2 | 3 | 4 | |
Общая сумма расходов, подлежащих возмещению: |
Общая сумма затрат | Процент (доля) возмещения затрат | Размер субсидии |
1 | 2 | 3 |
Размер предоставляемой субсидии (но не более 500,0 тыс. руб.) _______руб._____________________________________________________________
(сумма прописью)
Достоверность и подлинность представленных сведений гарантирую. Не возражаю против выборочной проверки информации.
Проверено:
Руководитель субъекта малого или среднего предпринимательства | Директор департамента экономики, поддержки предпринимательства, развития конкуренции, инвестиций и контроля подготовки к саммиту АТЭС Приморского края | |
(подпись, Ф.И.О.) | ||
(п одпись, Ф.И.О.) | ||
Дата | ||
(подпись, Ф.И.О.) | ||
Дата | ||
М.П. |
Форма разработана департаментом экономики, поддержки предпринимательства, развития конкуренции, инвестиций и контроля подготовки к саммиту АТЭС Приморского края
{приложение 12 в редакции постановления Администрации Приморского края от 20.10.2011 N 263-па}