Динамика оказания медицинской помощи сельскому населению Приморского края в 2006-2010 гг.
Показатель | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
Численность сельского насел. (тыс.чел.) | 496 603 | 492 989 | 492 738 | 489 899 | 487 764 |
Число посещений сельскими | 2 370 163 | 2 485 493 | 2 534 894 | 2 460 546 | 2 380 715 |
- на 1000 населения | 4 773 | 5 042 | 5 144 | 5 022 | 4 881 |
Поступило сельских жителей | 109 095 | 113 063 | 112 112 | 115 970 | 115 047 |
- уд. вес от всех поступивших (%) | 26,4 | 27,3 | 28,6 | 29,1 | 28,8 |
Уровень госпитализаций | 221,0 | 229,3 | 229,7 | 198,9 | 235,9 |
Стационарное лечение получили 6793 сельских жителя, или 34,3 процента (в 2009 году - 5845 человек, или 32,2 процента соответственно) от всех поступивших больных. Поток больных из Лазовского, Михайловского, Пограничного, Надеждинского, Ханкайского МР. Наибольший удельный вес сельчан составляют больные по профилям: травматология - 44 процента, (в 2009 году - 35,6 процента), урология - 62,9 процента, (в 2009 году - 51,7 процента), неврология - 51,9 процента, (в 2009 году - 44 процента).
Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывалась в краевых государственных учреждениях здравоохранения и в ведомственных медицинских учреждениях (ОАО "РЖД", ФГУ "ДВОМЦ" Росздрава).
Соотношение городских и сельских жителей, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, составляет 68,2 процента и 31,8 процента соответственно. Увеличение числа пациентов отмечено за счет сердечно-сосудистых операций - в 2 раза и проведения нейрохирургических вмешательств.
Специалистами краевой клинической больницы проведено 17 плановых выездов в сельскую местность (в 2009 году - 19) и осмотрено 845 человек (в 2009 году - 446), в том числе 18 участников ВОВ. Проведен профосмотр лиц, работающих на предприятиях Минсельхоза России, в количестве 1666 человек (при плане 1896 человек), охват составил 87,9 процента.
Службой скорой медицинской помощи края выполнено 134 983 вызова к жителям сел, из которых 79,5 процента - по причине внезапных заболеваний и состояний. Число выездов бригад СМП на 1 жителя края составляет 0,310 (РФ в 2009 году - 0,344).
Сохраняется проблема устойчивой телефонной связи с выездными бригадами в селах, поселках края в с. Новопокровке, с. Рощино, с. Лазо, пгт Ольге, пгт Тернее, с. Яковлевке, с. Новосысоевке, что увеличивает время обслуживания сельских жителей отдельных сел, ряд которых находятся на расстоянии более 300-500 км от лечебно-профилактических учреждений.
С учетом специфики социально-экономических и бытовых факторов и условий жизни в сельской местности (низкая плотность расселения жителей, "разбросанность" сел и поселков, их отдаленность от районного центра, сезонный характер сельскохозяйственного труда), а также состояния сельского здравоохранения (низкая укомплектованность врачами, широкое использование средних медицинских работников для оказания всех видов медицинской помощи, обращение населения за медицинской помощью только при развитии заболевания), а также в целях достижения максимальной доступности медицинской помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах Приморского края, где отсутствуют ФАПы, предусматривается организация домовых хозяйств первой помощи с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь), в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 17 мая 2010 года N 353н "О первой помощи" с оснащением необходимыми средствами для оказания первой помощи - аптечкой для оказания первой помощи, а также телефонной связью с ЛПУ (в зоне ответственности которой они расположены). Домовые хозяйства будут обеспечены телефонной связью с лечебно-профилактическими учреждениями, в зоне ответственности которых они расположены.
В соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", на территории края в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения. В настоящее время 176 аптек и аптечных пунктов осуществляют лекарственное обеспечение сельского населения. В сельской местности, где отсутствуют аптечные учреждения, заключены договоры на адресную доставку лекарственных препаратов фельдшером ФАПов или ОВП.
Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.
Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАПы для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
В соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, утверждёнными Минздравсоцразвития России медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
Маршрутизация движения пациентов представлена на рисунке 1.
Рис. 1 Маршрут движения пациента
Таким образом, повысится доступность амбулаторно-поликлинической помощи населению Приморского края. Одновременно совершенствование материально-технической базы учреждений первичного звена здравоохранения, а также повышение квалификации кадров этих учреждениях должно привести к повышению качества оказываемых медицинских услуг.