Динамика объемов оказанной амбулаторно-поликлинической помощи населению Приморского края в 2010 - 2013 гг.
Показатели | Ед. | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
Число посещений в поликлинике и на дому, включающее посещения к стоматологам и зубным врачам, всего | тыс. | 16748,6 | 17344,2 | 18381,2 | 19097,7 |
На 1000 нас. | 8424,8 | 8749,9 | 9,3 | 9,7 | |
из них в системе ОМС | тыс. | 11471,95 | 11686,5 | 12685,3 | 13125,5 |
на 1000 нас. | 5770 | 5895 | 6419 | 6665 | |
из общего числа посещений | |||||
на амбулаторно-поликлиническом приеме | тыс. | 15082,25 | 13852,35 | 13658,5 | 13458,6 |
на 1000 нас. | 7586 | 6988 | 6912 | 6836 | |
на дому | тыс. | 1157,35 | 1085,32 | 1196,4 | 1248,6 |
на 1000 нас. | 582 | 547 | 608 | 634 |
Для повышения доступности и качества на территории Приморского края сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи в соответствии с действующими порядками.
Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, кабинеты (отделения) профилактики, смотровые кабинеты, кабинеты (отделения) флюорографии, рентгенографии, электрографии, лаборатории и Центры здоровья. Состав врачей - специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ.
Второй уровень представлен межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи, утверждёнными приказами Минздравсоразвития России. В рамках Программы планируется создание первичных онкологических межмуниципальных отделений для повышения доступности медицинской помощи данного профиля.
Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в краевых консультативно-диагностических центрах и краевых консультативных поликлиниках. В них проводятся консультации и диагностические исследования по направлениям из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
Все это позволяет осуществить этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу и деятельность 10 Центров здоровья.
Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей - специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
Высокий уровень заболеваемости и смертности подтверждает необходимость ранней диагностики заболеваний. За последние 5 лет в Приморском крае в рамках действующих долгосрочных целевых программ и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения первичная медико-санитарная помощь получила планомерное эффективное развитие.
Среднее число посещений на одного жителя в год составило в 2010 году - 8,75 (в 2009 году - 8,48). В 2010 году увеличилась доля посещений на дому до 6,2 посещений.
Выросла доля посещений с профилактической целью в целом по Приморскому краю в 2010 году до 49,5 процента.
В Приморском крае в динамике за 3 года имеется положительная тенденция по общему количеству операций, проведенных в амбулаторно-поликлинических условиях (в 2007 году - 57 236; в 2009 году – 59 375; в 2010 году – 62 253 операции).
В Приморском крае наблюдается постепенный переход на современные виды стационарного лечения. Это позитивное явление, поскольку содержание коек в дневных стационарах экономически более целесообразно.
В 2009 году увеличилось число мест в дневных стационарах при стационарах по сравнению с прошлым годом в 1,4 раза (с 342 пациенто-дней в 2008 году до 469 пациенто-дней в 2009 году). Вновь открыты места на двух территориях края - в муниципальных районах Кировский и Михайловский. На уже имеющихся профилях число мест заметно увеличилось. Значительно увеличился показатель занятости койки (с 321,8 пациенто-дня в 2008 году до 349,7 пациенто-дня в 2009 году), он выше общероссийского и дальневосточного показателей (в 2008 году по РФ - 284,0 и по ДВФО – 258,0). Показатель средней длительности пребывания на койке не изменился и составил – 9,9 койко-дня, что ниже общероссийского и дальневосточного уровней (в 2008 году по РФ – 11,2 и по ДВФО – 11,0), показатель оборота койки значительно вырос и соответственно снизился простой (с 10,1 койко-дня - в 2008 году до 0,4 койко-дня - в 2009 году).
Дневные стационары поликлиник получили повсеместное распространение на территории края. По сравнению с прошлым годом количество мест увеличилось на 2,2 процента (с 2581 - в 2008 году до 2637 - в 2009 году). Значительно возросла занятость койки (с 290,2 пациенто-дня в 2008 году до 318,9 пациенто-дня в 2009 году), что выше общероссийского и дальневосточного показателей (в 2008 году по РФ - 31,0 и по ДВФО – 312,0). Показатель средней длительности пребывания остался на уровне прошлого года и составил – 9,5 койко-дня, что ниже общероссийского и дальневосточного показателей (в 2008 году по РФ – 11,6 койко-дня и по ДВФО – 9,8 койко-дня), снизился показатель простоя (с 10,5 койко-дня в 2008 году до 1,4 койко-дня в 2009 году) и вырос оборот койки.
Показатель обеспеченности населения койками дневных стационаров имеет тенденцию роста: с 12,9 пациенто-дня в 2005 году до 15,67 пациенто-дня в 2009 году на 10 тыс. населения и в настоящее время развивать их нет необходимости, поэтому в рамках Программы в 2011-2013 годах дальнейшее увеличение мощности дневных стационаров не планируется.
Перенос объемов помощи из стационаров в поликлиническое звено осуществляется также за счет развертывания стационаров на дому. За последние 2 года такие стационары развернуты в 15 муниципальных районах Приморского края. Планируется дальнейшее развитие данного вида стационарзамещающих технологий.
В 2011-2013 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до уровня 9,05 посещения на 1 жителя Приморского края:
- улучшить работу участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255;
- обеспечить рост патронажных посещений на 20 процентов;
- продолжить развитие стационарозамещающих организационных форм;
- внедрять новые виды медицинского (сестринского) ухода на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;
- распространять выездные формы работы краевых учреждений;
- организовать неотложную помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.