Действующий

Об утверждении Порядка назначения и выплаты пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Приморского края (с изменениями на 30 июля 2024 года)



Приложение N 1
к Порядку
назначения и
выплаты пенсии
за выслугу лет
государственным
гражданским служащим
Приморского края


(в ред. Постановления Губернатора Приморского края от 30.07.2024 N 56-пг)




Форма

Председателю комиссии по рассмотрению вопросов назначения и выплаты пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Приморского края

от ____________________________________

________________________________________________________________________________

адрес: __________________________________

_______________________________________________________________________________

контактный телефон: _____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении (перерасчете) пенсии за выслугу лет

В соответствии с Законом Приморского края от 7 июня 2012 года N 51-КЗ "О государственной гражданской службе Приморского края" (далее - Закон N 51-КЗ) прошу назначить (пересчитать) мне, замещавшему должность ____________________

_________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________________

(наименование должности государственной гражданской службы Приморского края и государственного органа, в котором эта должность замещалась)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________, пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности) в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (далее - Федеральный закон N 400-ФЗ) либо досрочно назначенной в соответствии с Федеральным законом от 12 декабря 2023 года N 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации (далее - Закон N 565-ФЗ) (нужное подчеркнуть).

Информирую, что пенсия в соответствии с Федеральным законом N 400-ФЗ или Законом N 565-ФЗ назначена мне с _____________________ (дата), не назначена (нужное подчеркнуть).

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на лицевой счет N ____________, открытый в кредитной организации __________________________________________.

(наименование кредитной организации)

Согласие на обработку персональных данных прилагаю.

Настоящим подтверждаю, что на день подачи заявления:

не получаю пенсию за выслугу лет, ежемесячное пожизненное содержание, дополнительное ежемесячное материальное обеспечение за счет средств федерального бюджета, бюджета иного субъекта Российской Федерации или местного бюджета; ежемесячную доплату к страховой пенсии в связи с освобождением от государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, муниципальной должности (если ранее данные выплаты осуществлялись - указать сведения о их получении _____________________

________________________________________________________________________).

Обязуюсь при наступлении вышеуказанных обстоятельств, а также при замещении должности государственной гражданской службы Российской Федерации, государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы, а также в период работы в межгосударственных (межправительственных) органах, созданных с участием Российской Федерации, на должностях, по которым в соответствии с международными договорами Российской Федерации осуществляются назначение и выплата пенсий за выслугу лет в порядке и на условиях, которые установлены для федеральных государственных (гражданских) служащих, сообщить в министерство труда и социальной политики Приморского края в течение пяти рабочих дней со дня их наступления.

При назначении пенсии за выслугу лет в соответствии с условиями, указанными в ч. 2 статьи 22 Закона от 7 июня 2012 года N 51-КЗ и ч. 2 статьи 2 Закона Приморского края от 4 июля 2023 года N 384-КЗ "О внесении изменений в статью 22 Закона Приморского края "О государственной гражданской службе Приморского края" обязуюсь представить в месячный срок заявление о перерасчете пенсии за выслугу лет в связи с назначением страховой пенсии по старости (инвалидности) либо досрочно назначенной в соответствии с Законом N 565-ФЗ.

Обязуюсь в тридцатидневный срок со дня выезда на постоянное место жительства за пределы Приморского края письменно сообщить об изменении места жительства в министерство труда и социальной политики Приморского края.

К заявлению прилагаю:

1.

2.

3.

_______ _____________ 20____ г.

________________________

(подпись)

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия _____________ Имя ___________ Отчество (при наличии) ______________

адрес ____________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность _____________

(вид документа)

серия _______ N ___________

выдан __________________________________________________________________

(кем и когда)

реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя или представителя по доверенности _________________________________________________________________________.