Действующий

Об утверждении Порядка назначения и выплаты пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Приморского края (с изменениями на 30 июля 2024 года)



Приложение N 6
к Порядку
назначения и
выплаты пенсии
за выслугу лет
государственным
гражданским служащим
Приморского края


(в ред. Постановления Губернатора Приморского края от 30.07.2024 N 56-пг)




Форма

Министру труда и социальной политики Приморского края

___________________________________

от _________________________________

___________________________________,

зарегистрированного(ой) по адресу:

________________________________________________________________________

контактный телефон: _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом Приморского края от 7 июня 2012 года N 51-КЗ "О государственной гражданской службе Приморского края" прошу приостановить/прекратить с "_____" _____________________ ________ года выплату

нужное подчеркнуть

назначенной мне пенсии за выслугу лет в связи с ______________________________

_________________________________________________________________________

(указать причину приостановления/прекращения)

В случае наступления обстоятельств, влекущих прекращение выплаты пенсии за выслугу лет, изменения лицевого счета обязуюсь в течение месяца сообщить об этом в министерство труда и социальной политики Приморского края.

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

______ ________________ 20____ г.

_____________________

(подпись)

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия ____________ Имя ___________ Отчество (при наличии) ________________

адрес ____________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ___________

(вид документа)

серия ______ N _____________,

выдан ___________________________________________________________________

(кем и когда)

реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя или представителя по доверенности _____________________________

_________________________________________________________________________