Форма
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных | ||
Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
документ, удостоверяющий личность _______________ (вид документа) | серия ________ N _________, | |
выдан ___________________________________________________________________ (кем и когда) _________________________________________________________________________ адрес: ____________________________________________________________________ действуя по собственной воле и в своих интересах, в целях назначения и выплаты пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Приморского края даю согласие: государственному органу Приморского края ____________________________________ _________________________________________________________________________ (указать наименование государственного органа Приморского края, осуществляющего кадровое обеспечение государственного органа) расположенному по адресу: __________________________________________________________________________ министерству труда и социальной политики Приморского края, расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, на обработку следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; место жительства и регистрации; реквизиты основного документа, удостоверяющего личность (номер, сведения о дате выдачи и выдавшем его органе); информация о трудовой деятельности; номер лицевого счета в банке; сведения о доходах; номер телефона: смешанным способом (на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), то есть на совершение действий, предусмотренных ч. 3 ст. 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в частности, на: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, передачу (предоставление, доступ) государственным органам и организациям, уполномоченным на осуществление контроля за целевым использованием денежных средств; передачу (предоставление, доступ) третьим лицам такой информации от третьих лиц в соответствии с заключенными договорами и соглашениями на обработку персональных данных (ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"); передачу (предоставление, доступ) такой информации на основании межведомственных запросов в многофункциональный центр, в орган, предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо подведомственную государственному органу или органу местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 1 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг". Настоящее согласие действует с даты его подписания в течение всего срока получения выплаты пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Приморского края и может быть отозвано путем направления письменного заявления в адрес министерства труда и социальной политики Приморского края. | ||
_____ _______________ 20____ г. | __________________ (подпись) | |
Сведения о законном представителе или представителе по доверенности: Фамилия ____________ Имя ______________ Отчество (при наличии) _____________ адрес _____________________________________________________________________ | ||
документ, удостоверяющий личность _______________ (вид документа) | серия ______ N __________ | |
выдан ___________________________________________________________________ (кем и когда) реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя или представителя по доверенности _________________________________________________________________________. | ||