(в ред. Постановлений Губернатора Приморского края от 12.12.2012 N 87-пг, от 06.06.2016 N 36-пг)
Форма
_________________________________
(руководителю органа местного
самоуправления
_________________________________
муниципального образования
Приморского края)
от гражданина(ки) _______________
________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу ______
_________________________________
(адрес регистрации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ
ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ (ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ
НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ИЛИ СТРОИТЕЛЬСТВО ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ)
Прошу выдать мне, ________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт ___________________________, выданный _____________________________
___________________________________________________________________________
"__" _________ ______ г.,
свидетельство на предоставление жилого помещения (единовременной денежной
выплаты на приобретение или строительство жилого помещения).
Состав семьи:
Супруга (супруг)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)