О Порядке предоставления и расходования субсидий из краевого бюджета бюджетам муниципальных образований Приморского края на поддержку муниципальных программ развития субъектов малого и среднего предпринимательства

Приложение N 1
к Порядку предоставления и расходования
субсидий из краевого бюджета
бюджетам муниципальных образований
Приморского края на поддержку
муниципальных программ развития
субъектов малого и среднего предпринимательства,
утвержденному постановлением
Администрации Приморского края
от 16 августа 2010 года N 283-па
В департамент экономики,
поддержки предпринимательства, развития
конкуренции, инвестиций и контроля
подготовки к саммиту АТЭС
Приморского края
______________________________
(от кого)

Заявление

на участие в отборе на получение субсидии /на дополнительное получение субсидии

(нужное подчеркнуть)

1. Наименование муниципального образования Приморского края _______________

2. Наименование муниципальной программы ________________________________

3. Наименование органа муниципального образования Приморского края__________

4. Контактное лицо органа муниципального образования Приморского края________

(должность, Ф.И.О., адрес, тел./факс, E-mail)

5. Юридический адрес муниципального образования, банковские реквизиты муниципального образования Приморского края______________________________

6. Утвержденная сумма расходов местного бюджета на реализацию программы, тыс. рублей __________________________________________________________

(цифрами и прописью)

7. Выделенная сумма субсидии из краевого бюджета, тыс. рублей ________________

(цифрами и прописью)

Перечень прилагаемых документов

Достоверность представленной информации гарантирую

Дата

М.П.

Форма разработана департаментом экономики, поддержки предпринимательства, развития конкуренции, инвестиций и контроля подготовки к саммиту АТЭС Приморского края