Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Предоставление мер социальной поддержки по оплате за жилое помещение и коммунальные услуги в форме денежной выплаты врачам, провизорам, медицинским и фармацевтическим работникам, педагогическим работникам учреждений здравоохранения и социальной защиты населения, работникам культуры и искусства, специалистам ветеринарных служб, мастерам производственного обучения начального профессионального образования и социальным работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах и поселках городского типа, а также поселках городского типа и поселках, существовавших в соответствии с административно-территориальным делением по состоянию на 1 января 2004 года на территории Приморского края"

Наименование предприятий - поставщиков услуг ЖКХ

3. Сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности

Согласен(а) с тем, что мое заявление будет рассмотрено в соответствии с действующим порядком назначения и выплаты (предоставления), заявленных мною мер социальной поддержки.

Подтверждаю, что с порядком назначения и выплаты (предоставления), а также условиями приостановления заявленных мною мер социальной поддержки ознакомлен.

Мне известно, что для подтверждения сведений, необходимых для назначения мне (моей семье) заявленных мер социальной поддержки я должен(а) предоставить соответствующие документы (копии документов), предусмотренные порядком их назначения.

Согласен(а) на посещение меня (моей семьи) специалистами отдела социальной защиты населения с целью проверки фактического места жительства или пребывания меня (членов моей семьи), совместном проживании и ведении совместного хозяйства.

Обязуюсь своевременно, не позднее одного месяца, после наступления обстоятельств, влекущих изменение размера начисленных мне (моей семье) согласно данному заявлению мер социальной поддержки, сообщить о них в отдел социальной защиты населения (изменение состава семьи, доходов, гражданства и т. п.)

Обязуюсь в полном объеме возместить переполученную сумму выплаченных (предоставленных) мне (моей семье) выплат в случае не предоставления мной в установленный срок сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение их размера или отмены.

Обязуюсь при изменении или закрытии лицевого счета, указанного в настоящем заявлении, сообщить о данном обстоятельстве в отдел социальной защиты населения в трёхдневный срок.

Назначенные мне (моей семье) по данному заявлению выплаты (_______________________________________________) прошу перечислять:

1) через почтовое отделение N ___________________________________________________________________

2) на лицевой счет N ___________________________________________________________________

в банке (указать банк) ________________________________________________

Назначенные мне (моей семье) по данному заявлению выплаты

(______________________________________________________) прошу перечислять:

3) через почтовое отделение N ___________________________________________________________________

4) на лицевой счет N ___________________________________________________________________

в банке (указать банк) _________________________________________________

К настоящему заявлению на _ листах прилагаю копии документов в количестве_шт.,

подлинники документов в количестве __ шт. согласно прилагаемой описи на 1 л.

Расписку-уведомление получил.

Подпись заявителя_____________ Ф.И.О. "_______"_______________ 20__ г.

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности: