Действующий

Об утверждении Порядка установления и использования придорожных полос автомобильных дорог регионального или межмуниципального значения (с изменениями на 11 сентября 2020 года)



Приложение
к Порядку
установления и использования
придорожных полос автомобильных
дорог регионального или
межмуниципального значения,
утвержденному
постановлением
Администрации
Приморского края
от 24.09.2012 N 266-па


(в ред. Постановления Правительства Приморского края от 11.09.2020 N 806-пп)




Форма


                                                     Министру транспорта и

                                                     дорожного хозяйства

                                                     Приморского края


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                     О ВЫДАЧЕ СОГЛАСИЯ НА РАЗМЕЩЕНИЕ,

         СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЮ, КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ И РЕМОНТ

        ОБЪЕКТОВ В ГРАНИЦАХ ПРИДОРОЖНОЙ ПОЛОСЫ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ

               РЕГИОНАЛЬНОГО ИЛИ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ


Заявитель: ________________________________________________________________

              (наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

___________________________________________________________________________

                или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Адрес: ____________________________________________________________________

           (адрес места жительства физического лица, индивидуального

___________________________________________________________________________

          предпринимателя или места нахождения юридического лица)

Почтовый адрес: ___________________________________________________________

Телефон _____________________________ Факс ________________________________

ИНН/КПП <*> _______________________________________________________________

банковские реквизиты <*> __________________________________________________


    Прошу  выдать  согласие  на   строительство,   реконструкцию   объектов

капитального строительства,  объектов,  предназначенных  для  осуществления

дорожной   деятельности,  на  размещение  объектов  дорожного  сервиса,  на

реконструкцию, капитальный ремонт и ремонт  примыканий  объектов  дорожного

сервиса   к   автомобильным  дорогам  регионального  или  межмуниципального

значения, на прокладку,   перенос,    переустройство    или    эксплуатацию

инженерных    коммуникаций,    на    установку    рекламной    конструкции,