ПОДПИСНОЙ ЛИСТ В ПОДДЕРЖКУ ВЫДВИЖЕНИЯ ИНИЦИАТИВЫ ПРОВЕДЕНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ ПО ОТЗЫВУ ГУБЕРНАТОРА ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Номер и дата регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе | Дата окончания срока сбора подписей в поддержку инициативы голосования по отзыву Губернатора Приморского края |
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативы проведения
голосования по отзыву Губернатора Приморского края
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество Губернатора Приморского края)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
1. | ||||||
2. |
Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
___________________________________________________________________________
места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего
___________________________________________________________________________
паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода
___________________________________________________________________________
выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,
___________________________________________________________________________
и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель инициативной группы
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Специальный счет фонда голосования по отзыву Губернатора Приморского края
N ______