Форма
Начальнику Департамента
Смоленской области по
образованию, науке и делам
молодежи ________________
(Ф.И.О.)
от ______________________,
(Ф.И.О.)
проживающего по адресу: __
_________________________,
контактный телефон (при
наличии): ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в состав участников долгосрочной областной целевой
программы "Льготная ипотека для молодых учителей Смоленской области" на
2012 - 2015 годы меня,
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения заявителя)
паспорт: серия ___________ N ___________, выданный ________________________
_______________________________________________ "___" __________________г.,
являющегося _______________________________________________________________
(наименование должности)
__________________________________________________________________________.
(наименование государственного или муниципального образовательного
учреждения)
С условиями участия в долгосрочной областной целевой программе
"Льготная ипотека для молодых учителей Смоленской области" на 2012 - 2015
годы ознакомлен.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ___________________________________________________________________.
2. ___________________________________________________________________.
3. ___________________________________________________________________.
4. ___________________________________________________________________.
5. ___________________________________________________________________.
_____________ ________________ _______________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"___" _____________ 2013 г. в ___ час. ___ мин.
_____________________ _______________ ________________________________
(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи)
принявшего заявление)