Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Департаментом Смоленской области по социальному развитию государственной услуги "Компенсация расходов за установку телефона реабилитированным лицам" (с изменениями на 31 марта 2020 года)



Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
Смоленской области
по социальному развитию
государственной услуги
"Компенсация расходов
за установку телефона
реабилитированным лицам"



Форма


                                 РАСПИСКА

                          о получении документов,

представленных

____________________________________________________________

         (Ф.И.О. получателя государственной услуги)


    1. __________________________________________    ___________________ л.

    2. __________________________________________    ___________________ л.

    3. __________________________________________    ___________________ л.

    4. __________________________________________    ___________________ л.

    5. __________________________________________    ___________________ л.

    6. __________________________________________    ___________________ л.

    7. __________________________________________    ___________________ л.


    ____________________                       ____________________________

           (дата)                                  (подпись гражданина)


    ____________________                       ____________________________

           (дата)                                 (подпись специалиста)