Недействующий

О Положении о порядке избрания (рассмотрения вопроса о назначении) и досрочного прекращения полномочий представителей в Совете Федерации Федерального Собрания Российской Федерации от Смоленской областной Думы и администрации Смоленской области

Приложение
к Положению о порядке избрания
(рассмотрения вопроса о назначении)
и досрочного прекращения полномочий
представителей в Совете Федерации
Федерального Собрания Российской Федерации
от Смоленской областной Думы
и администрации Смоленской области

АНКЕТА кандидата для избрания (назначения) в качестве представителя от Смоленской областной Думы (администрации Смоленской области)

в Совете Федерации Федерального Собрания Российской Федерации

(заполняется собственноручно)

1. Фамилия ___________________________________________________________

Имя __________________________________________________________________

Отчество _____________________________________________________________

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли

3. Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика)

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине)

5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов), специальность по диплому, квалификация по диплому

6. Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов)

7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и можете объясняться (владеете свободно)

8. Были ли Вы и Ваши близкие родственники судимы |(когда и за что)

9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая

учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по

совместительству, предпринимательскую деятельность и т. п.)


Месяц и год поступления \| ухода	Должность с указанием предприятия, учреждения, организации	Местонахождение предприятия, учреждения, организации

10. Ваши близкие родственники

11. Имеются ли у Вас или мужа (жены) родственники, постоянно

проживающие за границей (укажите их фамилию, имя, отчество, год

рождения, степень родства, место жительства, с какого времени они

проживают за границей)_______________________________________________.

12. Отношение к воинской обязанности и воинское звание__________.

13. Домашний адрес и номер телефона ____________________________.

14. Паспорт или документ, его заменяющий_________________________

_____________________________________________________________________.

(номер, серия, когда и кем выдан)